نائٹرک آکسائیڈ کیا ہے؟
نائٹرک آکسائیڈ ایک گیس ہے جو الرجک یا eosinophilic دمہ سے وابستہ سوزش میں ملوث خلیوں کے ذریعہ تیار ہوتی ہے۔
FeNO کیا ہے؟
ایک فریکشنل exhaled نائٹرک آکسائیڈ (FeNO) ٹیسٹ ایک سانس میں نائٹرک آکسائیڈ کی مقدار کی پیمائش کرنے کا ایک طریقہ ہے۔یہ ٹیسٹ پھیپھڑوں میں سوزش کی سطح کو ظاہر کرکے دمہ کی تشخیص میں مدد کرسکتا ہے۔
FeNO کی طبی افادیت
FeNO ATS اور NICE کے ساتھ دمہ کی ابتدائی تشخیص کے لیے ایک غیر ناگوار ضمیمہ فراہم کر سکتا ہے جو ان کی موجودہ رہنما خطوط اور تشخیصی الگورتھم کے حصے کے طور پر اس کی سفارش کرتا ہے۔
| بالغوں | بچے | |
| اے ٹی ایس (2011) | زیادہ:>50 پی پی بی انٹرمیڈیٹ: 25-50 پی پی بی کم: <25 پی پی بی | اعلی: >35 پی پی بی انٹرمیڈیٹ: 20-35 پی پی بی کم:<20 پی پی بی |
| GINA (2021) | ≥ 20 پی پی بی | |
| NICE (2017) | ≥ 40 پی پی بی | >35 پی پی بی |
| سکاٹش اتفاق رائے (2019) | >40 پی پی بی ICS-بولے مریض > 25 پی پی بی مریض ICS لے رہے ہیں۔ |
مخففات: ATS, American Thoracic Society;FeNO، فریکشنل ایکس ہیلڈ نائٹرک آکسائیڈ؛GINA، دمہ کے لیے عالمی اقدام؛ICS، سانس کے ذریعے کورٹیکوسٹیرائڈ؛NICE، نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ہیلتھ اینڈ کیئر ایکسی لینس۔
اے ٹی ایس کے رہنما خطوط بالغوں میں اعلی، درمیانی، اور کم FeNO کی سطح کو بالترتیب >50 پی پی بی، 25 سے 50 پی پی بی، اور <25 پی پی بی کے طور پر بیان کرتے ہیں۔جبکہ بچوں میں، اعلی، درمیانے اور کم FeNO کی سطحوں کو >35 پی پی بی، 20 سے 35 پی پی بی، اور <20 پی پی بی (ٹیبل 1) کے طور پر بیان کیا گیا ہے۔اے ٹی ایس دمہ کی تشخیص کے لیے FeNO کے استعمال کی سفارش کرتا ہے جہاں معروضی ثبوت کی ضرورت ہوتی ہے، خاص طور پر eosinophilic سوزش کی تشخیص میں۔اے ٹی ایس بیان کرتا ہے کہ اعلی FeNO کی سطح (> بالغوں میں> 50 پی پی بی اور بچوں میں> 35 پی پی بی)، جب طبی تناظر میں تشریح کی جاتی ہے، اس بات کی نشاندہی کرتی ہے کہ ایسوینوفیلک سوزش علامتی مریضوں میں کورٹیکوسٹیرائڈ ردعمل کے ساتھ موجود ہے، جب کہ کم سطح (بالغوں میں <25 پی پی بی) اور بچوں میں <20 ppb) اس کا امکان نہیں بناتا اور درمیانی سطح کو احتیاط کے ساتھ سمجھا جانا چاہئے۔
NICE کی موجودہ رہنما خطوط، جو ATS (ٹیبل 1) سے کم FeNO کٹ آف لیولز کا استعمال کرتی ہیں، FeNO کو تشخیصی کام کے حصے کے طور پر استعمال کرنے کی سفارش کرتی ہیں جہاں بالغوں میں دمہ کی تشخیص پر غور کیا جا رہا ہے یا جہاں بچوں میں تشخیصی غیر یقینی صورتحال ہے۔FeNO کی سطحوں کی دوبارہ طبی تناظر میں تشریح کی جاتی ہے اور مزید ٹیسٹنگ، جیسے کہ برونکئل پرووکیشن ٹیسٹنگ ایئر وے ہائپر ریسپانسیوینس کا مظاہرہ کرتے ہوئے تشخیص میں مدد کر سکتی ہے۔GINA کے رہنما خطوط دمہ میں eosinophilic سوزش کی شناخت میں FeNO کے کردار کو تسلیم کرتے ہیں لیکن فی الحال دمہ کی تشخیصی الگورتھم میں FeNO کا کوئی کردار نظر نہیں آتا ہے۔سکاٹش اتفاق رائے سٹیرایڈ کی نمائش کے مطابق کٹ آف کی تعریف کرتا ہے جس میں سٹیرایڈ ناکارہ مریضوں میں> 40 پی پی بی اور آئی سی ایس کے مریضوں کے لیے> 25 پی پی بی کی مثبت قدر ہوتی ہے۔
پوسٹ ٹائم: مارچ 31-2022