برسوں سے، فریکشنل ایکزہیلڈ نائٹرک آکسائیڈ (FeNO) ٹیسٹ نے دمہ کے کلینشین کی ٹول کٹ میں ایک قیمتی ساتھی کے طور پر کام کیا ہے، بنیادی طور پر انتظامی فیصلوں کی رہنمائی کرتا ہے۔ گلوبل انیشیٹو فار ایستھما (GINA) کے رہنما خطوط کے لیے 2025 کی تازہ کاری ایک اہم ارتقاء کی نشاندہی کرتی ہے، جس نے باقاعدہ طور پر FeNO کے کردار کو تشخیص اور انتظام سے آگے بڑھایا ہے تاکہ اب ٹائپ 2 (T2) سوزشی دمہ کی تشخیص میں فعال طور پر تعاون کیا جا سکے۔ یہ تطہیر جدید دمہ کی دیکھ بھال میں فینوٹائپنگ کے مرکزی کردار کو تسلیم کرتی ہے اور ابتدائی تشخیص کے لیے زیادہ درست، حیاتیاتی بنیادوں پر مبنی نقطہ نظر فراہم کرتی ہے۔
FeNO: ایئر وے کی سوزش میں ایک کھڑکی
FeNO خارج ہونے والی سانس میں نائٹرک آکسائیڈ کے ارتکاز کی پیمائش کرتا ہے، جو eosinophilic، یا T2، ایئر وے کی سوزش کے لیے براہ راست، غیر حملہ آور بائیو مارکر کے طور پر کام کرتا ہے۔ یہ سوزش، انٹرلییوکن-4، -5، اور -13 جیسی سائٹوکائنز سے چلتی ہے، جس کی خصوصیت بلند IgE، خون اور تھوک میں eosinophils، اور corticosteroids کے لیے ردعمل ہے۔ روایتی طور پر، FeNO کو استعمال کیا جاتا ہے:
سانس لینے والے کورٹیکوسٹیرائڈز (ICS) کے ردعمل کی پیش گوئی کریں: اعلی FeNO کی سطح قابل اعتماد طور پر ICS تھراپی سے فائدہ کے زیادہ امکان کی نشاندہی کرتی ہے۔
پیروی اور سوزش کے کنٹرول کی نگرانی کریں: سیریل پیمائش معروضی طور پر اینٹی سوزش تھراپی کے مریض کی پابندی اور بنیادی T2 سوزش کو دبانے کا اندازہ لگا سکتی ہے۔
گائیڈ ٹریٹمنٹ ایڈجسٹمنٹ: FeNO ٹرینڈز ICS کی خوراک کو بڑھانے یا کم کرنے کے فیصلوں سے آگاہ کر سکتے ہیں۔
2025 شفٹ: تشخیصی راستے میں FeNO
2025 GINA رپورٹ میں اہم پیشرفت ہے FeNO کی ایک تشخیصی امداد کے طور پر پریزنٹیشن کے مقام پر T2-ہائی دمہ کی شناخت کے لیے۔ یہ خاص طور پر متضاد دمہ پریزنٹیشنز کے تناظر میں اہم ہے۔
دمہ کے فینوٹائپس میں فرق کرنا: تمام گھرگھراہٹ یا سانس کی تکلیف کلاسک T2 دمہ نہیں ہے۔ غیر T2 یا pauci-granulocytic سوزش والے مریض اسی طرح کی علامات کے ساتھ ہوسکتے ہیں لیکن ان میں FeNO کی سطح کم ہوتی ہے۔ تجویز کردہ علامات (کھانسی، گھرگھراہٹ، متغیر ہوا کے بہاؤ کی حد) والے مریض میں مسلسل بلند ہونے والی FeNO کی سطح (مثلاً، بالغوں میں 35-40 ppb) اب علاج کے ٹرائل سے پہلے ہی T2-ہائی اینڈوٹائپ کے لیے زبردست مثبت ثبوت فراہم کرتی ہے۔
چیلنجنگ منظرناموں میں معاون تشخیص: ایسے مریضوں کے لیے جہاں غیر معمولی علامات ہیں یا جہاں اسپیرومیٹری کے نتائج ٹیسٹ کے وقت مبہم یا نارمل ہوتے ہیں، ایک بلند FeNO معروضی ثبوت کا اہم ٹکڑا ہو سکتا ہے جو بنیادی T2 سوزش کے عمل کی طرف اشارہ کرتا ہے۔ یہ تشخیص کو مکمل طور پر متغیر علامات کی بنیاد پر ایک سے حیاتیاتی دستخط کو شامل کرنے میں مدد کرتا ہے۔
ابتدائی علاج کی حکمت عملی سے آگاہ کرنا: تشخیصی مرحلے پر FeNO کو شامل کر کے، معالجین شروع سے ہی زیادہ معقول طریقے سے تھراپی کو مستحکم کر سکتے ہیں۔ ایک اعلی FeNO لیول نہ صرف دمہ کی تشخیص کی حمایت کرتا ہے بلکہ پہلی لائن ICS تھراپی کے لیے ایک سازگار ردعمل کی مضبوطی سے پیش گوئی بھی کرتا ہے۔ یہ زیادہ ذاتی نوعیت کے، "دائیں-پہلی بار" علاج کے نقطہ نظر کو سہولت فراہم کرتا ہے، ممکنہ طور پر ابتدائی کنٹرول اور نتائج کو بہتر بناتا ہے۔
کلینیکل مضمرات اور انضمام
2025 کے رہنما خطوط FeNO ٹیسٹنگ کو ابتدائی تشخیصی ورک اپ میں ضم کرنے کی تجویز کرتے ہیں جب دمہ کا شبہ موجود ہو اور ٹیسٹ تک رسائی دستیاب ہو۔ تشریح ایک مرتب شدہ ماڈل کی پیروی کرتی ہے:
ہائی FeNO (> بالغوں میں 50 ppb): T2-ہائی دمہ کی تشخیص کی مضبوطی سے حمایت کرتا ہے اور ICS ردعمل کی پیش گوئی کرتا ہے۔
انٹرمیڈیٹ FeNO (بالغوں میں 25-50 ppb): طبی تناظر میں تشریح کی جانی چاہیے؛ T2 سوزش کا مشورہ دے سکتا ہے لیکن یہ atopy، حالیہ الرجین کی نمائش، یا دیگر عوامل سے متاثر ہو سکتا ہے۔
کم FeNO (بالغوں میں <25 ppb): T2-زیادہ سوزش کا امکان کم کرتا ہے، متبادل تشخیص (مثلاً، آواز کی ہڈی کی خرابی، غیر T2 دمہ کے فینوٹائپس، COPD) یا علامات کی غیر سوزشی وجوہات پر غور کرنے پر مجبور کرتا ہے۔
یہ اپ ڈیٹ FeNO کو اسٹینڈ اکیلا تشخیصی ٹیسٹ نہیں بناتا بلکہ اسے طبی تاریخ، علامات کے نمونوں، اور اسپیرومیٹری/ریورسیبلٹی ٹیسٹنگ کے لیے ایک طاقتور تکمیل کے طور پر رکھتا ہے۔ یہ معروضیت کی ایک پرت کا اضافہ کرتا ہے جو تشخیصی اعتماد کو بہتر بناتا ہے۔
نتیجہ
2025 GINA کے رہنما خطوط ایک پیراڈائم شفٹ کی نمائندگی کرتے ہیں، جس سے FeNO ٹیسٹنگ کی حیثیت کو ایک انتظامی ملحقہ سے ٹائپ 2 دمہ کے لیے ایک لازمی تشخیصی معاون تک مستحکم کیا جاتا ہے۔ بنیادی T2 سوزش کا فوری، معروضی پیمانہ فراہم کرکے، FeNO طبی ماہرین کو پہلے مقابلے میں زیادہ درست فینوٹائپک تشخیص کرنے کا اختیار دیتا ہے۔ یہ دمہ کی دیکھ بھال میں صحت سے متعلق دوائی کے جدید عزائم کے ساتھ بالکل سیدھ میں لاتے ہوئے زیادہ اہدافی اور موثر ابتدائی علاج کی طرف لے جاتا ہے۔ جیسے جیسے FeNO ٹیکنالوجی تک رسائی وسیع ہوتی جاتی ہے، T2-ہائی دمہ کے علاج کی تشخیص اور ہدایت دونوں میں اس کا کردار نگہداشت کا ایک معیار بن گیا ہے، بالآخر اس کا مقصد پہلے اور زیادہ درست مداخلت کے ذریعے مریضوں کے بہتر نتائج حاصل کرنا ہے۔
UBREATH Breath Gas Analysis System (BA200) ایک طبی آلہ ہے جسے e-LinkCare Meditech کے ذریعے ڈیزائن اور تیار کیا گیا ہے تاکہ FeNO اور FeCO دونوں ٹیسٹنگ کے ساتھ مل کر تیز، درست، مقداری پیمائش فراہم کی جا سکے تاکہ طبی تشخیص اور انتظام جیسے دمہ اور دیگر دائمی ایئر وے کی سوزش میں مدد مل سکے۔
پوسٹ ٹائم: جنوری-23-2026