مصنوعات

دمہ میں فینو کا طبی استعمال

دمہ میں exhaled NO کی تشریح

FeNO کی تشریح کے لیے امریکن تھوراسک سوسائٹی کلینیکل پریکٹس گائیڈ لائن میں ایک آسان طریقہ تجویز کیا گیا ہے:

• بالغوں میں 25 پی پی بی سے کم اور 12 سال سے کم عمر کے بچوں میں 20 پی پی بی سے کم FeNO eosinophilic airway کی سوزش کی عدم موجودگی کا مطلب ہے۔
• بالغوں میں 50 پی پی بی سے زیادہ یا بچوں میں 35 پی پی بی سے زیادہ کا FeNO eosinophilic airway کی سوزش کی تجویز کرتا ہے۔
• بالغوں میں 25 سے 50 پی پی بی (بچوں میں 20 سے 35 پی پی بی) کے درمیان FeNO کی قدروں کی طبی صورت حال کے حوالے سے احتیاط سے تشریح کی جانی چاہیے۔
• پہلے سے مستحکم سطح سے 20 فیصد سے زیادہ تبدیلی اور 25 پی پی بی (بچوں میں 20 پی پی بی) کے ساتھ بڑھتا ہوا FeNO eosinophilic airway کی سوزش میں اضافے کی تجویز کرتا ہے، لیکن وسیع بین انفرادی اختلافات ہیں۔
• 50 ppb سے زیادہ کی اقدار کے لیے FeNO میں 20 فیصد سے زیادہ یا 50 ppb سے کم اقدار کے لیے 10 ppb سے زیادہ کی کمی طبی لحاظ سے اہم ہو سکتی ہے۔

دمہ کی تشخیص اور خصوصیات

دمہ کے لیے گلوبل انیشیٹو دمہ کی تشخیص کے لیے FeNO کے استعمال کے خلاف مشورہ دیتا ہے، کیونکہ یہ noneosinophilic دمہ میں بلند نہیں ہو سکتا اور دمہ کے علاوہ دیگر بیماریوں، جیسے eosinophilic bronchitis یا الرجک rhinitis میں بلند ہو سکتا ہے۔

تھراپی کے رہنما کے طور پر

بین الاقوامی رہنما خطوط دمہ کنٹرولر تھراپی کے آغاز اور ایڈجسٹمنٹ کی رہنمائی کے لیے دیگر جائزوں (مثلاً طبی نگہداشت، سوالنامے) کے علاوہ FeNO کی سطحوں کا استعمال کرنے کا مشورہ دیتے ہیں۔

طبی تحقیق میں استعمال کریں۔

خارج شدہ نائٹرک آکسائیڈ طبی تحقیق میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے اور ممکنہ طور پر دمہ کے بارے میں ہماری سمجھ کو بڑھانے میں مدد کرے گا، جیسے کہ دمہ کے بڑھنے کے ذمہ دار عوامل اور دمہ کے لیے دوائیوں کے عمل کے مقامات اور طریقہ کار۔

سانس کی دیگر بیماریوں میں استعمال کریں۔

Bronchiectasis اور سسٹک فائبروسس

سسٹک فائبروسس (CF) والے بچوں میں FeNO کی سطح مناسب طریقے سے مماثل کنٹرول سے کم ہوتی ہے۔اس کے برعکس، ایک تحقیق سے پتا چلا ہے کہ غیر CF برونچییکٹاسس والے مریضوں میں FeNO کی سطح بلند ہوتی ہے، اور یہ سطحیں سینے کے CT پر ظاہر ہونے والی اسامانیتا کی ڈگری سے منسلک تھیں۔

بیچوالا پھیپھڑوں کی بیماری اور سارکوائڈوسس

سکلیروڈرما کے مریضوں کے مطالعے میں، ILD والے مریضوں کے مقابلے میں پھیپھڑوں کی بیماری (ILD) کے مریضوں میں زیادہ سانس خارج کرنے والے NO کو نوٹ کیا گیا، جبکہ ایک اور تحقیق میں اس کے برعکس پایا گیا۔سارکوائڈوسس کے 52 مریضوں کے مطالعے میں، اوسط FeNO ویلیو 6.8 پی پی بی تھی، جو کہ دمہ کی سوزش کو ظاہر کرنے کے لیے استعمال ہونے والے 25 پی پی بی کے کٹ پوائنٹ سے کافی کم ہے۔

پھپھڑوں کی پرانی متعرض بیماری

FE_NOمستحکم COPD میں سطح کم سے کم بلند ہوتی ہے، لیکن زیادہ شدید بیماری اور بڑھنے کے دوران بڑھ سکتی ہے۔موجودہ تمباکو نوشی کرنے والوں میں FeNO کی سطح تقریباً 70 فیصد کم ہے۔COPD کے مریضوں میں، FeNO کی سطح الٹ جانے والی ہوا کے بہاؤ کی رکاوٹ کی موجودگی کو قائم کرنے اور گلوکوکورٹیکائیڈ ردعمل کا تعین کرنے میں کارآمد ثابت ہو سکتی ہے، حالانکہ بڑے بے ترتیب آزمائشوں میں اس کا اندازہ نہیں لگایا گیا ہے۔

کھانسی کا مختلف دمہ

دائمی کھانسی والے مریضوں میں کھانسی کے مختلف دمہ (CVA) کی تشخیص کی پیش گوئی کرنے میں FENO میں معتدل تشخیصی درستگی ہے۔13 مطالعات (2019 مریضوں) کے منظم جائزے میں، FENO کے لیے زیادہ سے زیادہ کٹ آف رینج 30 سے ​​40 ppb تھی (حالانکہ دو مطالعات میں کم قدریں نوٹ کی گئی تھیں)، اور وکر کے نیچے خلاصہ کا رقبہ 0.87 (95% CI، 0.83-0.89)۔مخصوصیت حساسیت سے زیادہ اور زیادہ مستقل تھی۔

ناناستھمیٹک eosinophilic برونکائٹس

نان استھمیٹک eosinophilic برونکائٹس (NAEB) کے مریضوں میں، تھوک کے eosinophils اور FENO میں دمہ کے مریضوں کی طرح اضافہ ہوتا ہے۔NAEB کی وجہ سے دائمی کھانسی والے مریضوں میں چار مطالعات (390 مریضوں) کے منظم جائزے میں، بہترین FENO کٹ آف لیول 22.5 سے 31.7 ppb تھا۔تخمینہ شدہ حساسیت 0.72 (95% CI 0.62-0.80) تھی اور تخمینہ خاصیت 0.83 (95% CI 0.73-0.90) تھی۔اس طرح، FENO NAEB کو خارج کرنے کے بجائے اس کی تصدیق کرنے کے لیے زیادہ مفید ہے۔

اوپری سانس کے انفیکشن

پلمونری بیماری کے بغیر مریضوں کے ایک مطالعہ میں، وائرل اوپری سانس کے انفیکشن کے نتیجے میں FENO میں اضافہ ہوا۔

پھیپھڑوں کا بیش فشار خون

NO کو پلمونری آرٹیریل ہائی بلڈ پریشر (PAH) میں پیتھو فزیولوجک ثالث کے طور پر اچھی طرح سے پہچانا جاتا ہے۔واسوڈیلیشن کے علاوہ، NO اینڈوتھیلیل سیل کے پھیلاؤ اور انجیوجینیسیس کو منظم کرتا ہے، اور مجموعی عروقی صحت کو برقرار رکھتا ہے۔دلچسپ بات یہ ہے کہ PAH کے مریضوں میں FENO کی قدریں کم ہوتی ہیں۔

ایسا لگتا ہے کہ FENO کی ایک تشخیصی اہمیت بھی ہے، ایسے مریضوں میں بہتر بقا کے ساتھ جن کے علاج سے FENO کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے (کیلشیم چینل بلاکرز، ایپوپروسٹینول، ٹریپروسٹینیل) ان لوگوں کے مقابلے جو نہیں کرتے ہیں۔اس طرح، PAH کے مریضوں میں FENO کی کم سطح اور موثر علاج سے بہتری بتاتی ہے کہ یہ اس بیماری کے لیے ایک امید افزا بائیو مارکر ہو سکتا ہے۔

پرائمری سلیری dysfunction

پرائمری سلیری ڈیسفکشن (PCD) والے مریضوں میں ناک NO بہت کم یا غیر حاضر ہے۔PCD کے طبی شبہ والے مریضوں میں PCD کی اسکریننگ کے لیے ناک NO کے استعمال پر الگ سے بات کی گئی ہے۔

دیگر حالات

پلمونری ہائی بلڈ پریشر کے علاوہ، FENO کی کم سطح سے منسلک دیگر حالات میں ہائپوتھرمیا، اور برونچوپلمونری ڈیسپلاسیا کے ساتھ ساتھ الکحل، تمباکو، کیفین اور دیگر ادویات کا استعمال شامل ہیں۔